результаты биопсии при раке мочевом пузыре

плоскоклеточный рак

переходно-клеточный ракPP P

Гистологический тип опухоли:

Степень распространенности опухоли:

Таблица 1. Характеристика 668 больных раком мочевого пузыря, пролеченных с использованием радикальной цистэктомии с 1995 по 2005 год

Возраст больных колебался от 29 до 84 лет. Средний возраст составил 62,8 a 0,35 года. У всех больных выполнена радикальная цистэктомия по поводу рака мочевого пузыря. На момент операции у всех больных имелось тотальное или субтотальное поражение мочевого пузыря.

Проанализированы результаты 668 радикальных цистэктомий, произведенных в 1995-2005гг. в урологическом отделении ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова». Характеристика пациентов представлена в таблице 1.

Материалы и методы

В онкоурологическом отделении ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова мы начали выполнять эти операции с 1999 г., причем переход к современным методикам был одномоментным, поэтому появилась реальная возможность оценки влияния метода отведения мочи после цистэктомии на выживаемость больных раком мочевого пузыря, что и явилось основной целью данного исследования.

Наиболее сложная проблема при радикальной цистэктомии это отведение мочи. Ортотопическая реконструкция (кишечная пластика) мочевого пузыря стала стандартным методом отведения мочи после радикальной цистэктомии во многих медицинских центрах Европы и Северной Америки. При невозможности выполнения данной операции применяется операция Бриккера, а также операция формирования гетеротопического континентного резервуара. Сегодня накоплен большой опыт выполнения данных операций и достаточно полно оценены их преимущества в отношении качества жизни пациентов. Однако процесс перехода от уретеросигмоанастомоза и уретерокутанеостомииP к современным методам отведения мочи был постепенным и значительно растянутым во времени, поэтому достоверно оценить влияние современных методов отведения мочи на отдаленные результаты лечения было крайне проблематично.

Показания к радикальной цистэктомии в последнее время расширяются. Наряду с больными инвазивным раком, кандидатами для этой операции в настоящее время считаются больные раком мочевого пузыря с опухолью Т1G3, а также все пациенты с поверхностными опухолями при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее оптимальной операцией при инвазивном раке мочевого пузыря является радикальная цистэктомия. Данная операция включает в себя тазовую лимфодиссекцию, удаление мочевого пузыря и предстательной железы с семенными пузырьками у мужчин и гистерэктомию с резекцией влагалища и уретрэктомией у женщин.

Рак мочевого пузыря относится к одной из наиболее частых опухолей, с которыми встречаются в своей практике онкоурологи. Частота его достигает 5-8% всех злокачественных новообразований. При первичном обращении инвазивная опухоль выявляется у 15-25% больных. Если при поверхностном раке мочевого пузыря преобладает органосохраняющий подход (и только при низкой степени дифференцировки опухоли используется цистэктомия), то в отношении инвазивного рака применяется более агрессивная хирургическая тактика. Такой подход связан с поражением мышечного слоя стенки мочевого пузыря, невозможностью выполнения трансуретральной резекции (ТУР) из-за большого объема опухолевой массы и высокой вероятностью регионарного метастазирования.

С.А.Красный, О.Г.Суконко, С.Л.Поляков, А.И.Ролевич, А.Н.Волков

Зависимость отдаленных результатов лечения больных раком мочевого пузыря от метода отведения мочи после радикальной цистэктомии

Имя пользователя: *

Вход для пользователей

Изменение размера шрифта:

Выбор цветовой гаммы сайта:

Зависимость отдаленных результатов лечения больных раком мочевого пузыря от метода отведения мочи после радикальной цистэктомии | Сайт урологов Беларуси